Hierbij machtig ik Fairfood om tot wederopzegging het onderstaande bedrag jaarlijks (december) van mijn rekening over te schrijven:

Bank/Gironummer:

Voornaam of Voorletters

Tussenvoegsel

Achternaam:

Geslacht

Straat

Huisnummer + toevoegingen

Postcode

Woonplaats

Land

Email

Geen nieuwsbrief:

Telefoon:

Geboortejaar:

Hoe heeft u van FairFood gehoord?